杜普伊特伦挛缩：您指弯曲不直，OT能帮

您一年前在掌中注意块。不痛、所以您忽。现有索从掌跑至无名指、指向内弯。您不能桌上平放手。您不能正握方向盘。握手别扭。指慢关、伸它不帮。

杜普伊特伦挛缩是掌筋膜进行性纤维状，掌肤下组织增厚并形拉一或多指至弯位的索。最常影响无名与小指。

一般人口全球患率1-3%、60岁以上男增至10-20%（《Lancet》2017）。虽传统关北欧祖先、杜普伊特伦在所有族群报、含马来西亚人口。男较常、随年增、并关糖尿病（马来西亚19.7%糖尿病患率下相关）。

OT在两保守管理（夹板与运动以慢进展）与术后康复（术矫后再得活动度）都扮关键角色。

指弯关？OT管杜普伊特伦挛缩。

杜普伊特伦怎么进展

阶1, 结节： 无痛块在掌出现、通常无名或小指根。尚无功能限。

阶2, 索形成： 结节伸至从掌向指跑索。指始弯并不能全直。

阶3, 挛缩： 指被拉至显屈。掌指（MCP）关节和/或近指间（PIP）关节挛缩。日功能受影响。

桌面测： 桌上平放您手。若您不能所有指平贴表、挛缩已进过轻。

保守OT管理

夹板

对早阶挛缩（MCP关节挛缩少30度）：

伸夹板： 客热塑夹板、持患指在最大伸。夜穿（6-8小时）以维范并慢进展。

证据： 2020《Journal of Hand Therapy》研究发现夜伸夹板较无夹板12月内慢挛缩进展50%。

费： 客夹板RM80-200。随夹板伸每6-12月换。

运动方案

日运动以维范与组织灵：

• 指伸伸展（持30秒、10次、每日3次）
• 腱滑运动（5位、10次）
• 以坚压掌索按摩（每日5分钟）
• 以压力球或theraputty握强（维手功能）

活动改造

寻找手治疗OT

术治与OT康复

术建议当：

• MCP挛缩超30度
• PIP挛缩超15-20度
• 功能显著限
• 尽管保守管理挛缩进展

术选项

针筋膜切开： 针透小穿分索。微侵、快康复、较高复发率（5年50-60%）。

开筋膜切除： 术除病筋膜。较侵、较长康复、较低复发率（5年20-30%）。

胶原酶注射（Xiaflex）： 酶注溶索。马来西亚非广可。

术后OT（关键）

术后OT非可选，它决结果。无康复、瘢组织形挛缩位、指回弯。

周1-2：

• 伤口照与水肿管
• 术3-5日内客伸夹板制
• 温和主动活动度运动（医指下）
• 全时穿夹板除运动与伤口照时

周2-6：

• 渐进主动与被动伸
• 瘢按（伤愈2周始）
• 瘢管（硅胶片、压缩）
• 腱滑运动
• 4-6周始握强

周6-12：

• 激烈伸最大化活动度
• 全强方案
• 功能活动再训
• 夹板用3-6月续夜

夜夹板关键。 2019研究发现术后穿夜伸夹板6月病人较早停夹板2年内复发少25%。

费用

术费：

• 政府医院：RM200-500
• 私人医院：RM5,000-15,000

常见问题

杜普伊特伦能治愈吗？ 不，杜普伊特伦是无治愈遗传状。术除病组织、但复发常（视手术20-60%）。OT管理慢进展并介入间维功能。

杜普伊特伦关我糖尿病吗？ 是，糖尿病是杜普伊特伦险因。糖尿病病人倾向较早发杜普伊特伦与较多PIP关节涉及。好血糖控可慢进展、但它不防它。

两手受影响。我做什么？ 双侧杜普伊特伦常。术典型一次一手（较坏手先）以康复中维功能。OT夹板与运动能同时两手施。

指不会自解卷。但OT慢卷。

杜普伊特伦挛缩进行性，无管、变坏。OT夹板与运动慢进展年。术后OT是成术与复发别。两方、OT是答一部。

如果手指角度还轻微，也值得拍照记录掌指关节和近端指间关节的伸直角度、握物困难和疼痛变化。连续记录能帮助OT和手外科医生判断是否只是观察、需要夜间夹板，还是该安排进一步评估。

在马来西亚就诊时，也请把工作工具、驾驶习惯和祈祷或用餐时最受影响的手部动作一并告诉治疗师；这些细节能让夹板角度、练习次数和复诊间隔更实际。

透过 WhatsApp 联系我们 寻找手治疗OT，马来西亚任何地方都可以。 åœ¨é©¬æ¥è¥¿äºšï¼Œæœ‰äº›äººä¼šå› ä¸ºç—‡çŠ¶æš‚æ—¶ä¸ç—›è€ŒæŽ¨è¿Ÿæ±‚åŠ©ï¼Œä½†æ‰‹æŒ‡ä¼¸ä¸ç›´å¾€å¾€æ˜¯åŠŸèƒ½é—®é¢˜ï¼Œä¸åªæ˜¯å¤–è§‚é—®é¢˜ã€‚å¦‚æžœå¼€é—¨ã€æ‹¿é’¥åŒ™ã€æ´—è„¸ã€ç¥ˆç¥·ã€æ¡æ–¹å‘ç›˜æˆ–ä½¿ç”¨å·¥å…·å·²ç»å—å½±å“ï¼ŒOT评估可以把问题转成更实际的计划：哪些动作先维持、夹板是否需要调整、哪些活动应暂时改变方法，以及何时需要回去见手外科医生。