您的幼儿18个月大还不会走。您朋友同年龄的孩子已经会跑了。您妈妈说”男孩比较慢”。儿科医生说”再给点时间”。与此同时，您在数周数、在游乐场看其他孩子、想着是不是哪里出了问题。
研究显示：及早发现发育迟缓，然后介入，比晚发现产生的成效好40-60%。0-3岁之间是大脑最有弹性的窗口，每秒形成700-1,000个新的神经连结。等孩子”追上来”就是在等过最有价值的介入期。
马来西亚的发展筛检涵盖正在改善但仍不一致。马来西亚儿科学会2022年的报告发现，只有38%的3岁以下孩子在健康诊所接受正式发展筛检。其他都靠家长观察，所以知道警讯很重要。
10个警讯
1. 9个月还不会独坐
大多数孩子6-7个月能无支持地坐。到9个月，独坐应稳定到能空出双手玩。如果您的孩子9个月还常常翻倒，核心肌力或平衡可能迟缓。
2. 12个月还不会扶站
扶着家具站起，婴儿床、茶几、您的腿，通常在9-10个月开始。如果您的孩子到12个月还对扶站没兴趣，动作规划或下肢肌力可能是因素。
3. 18个月还不会走
第一次独立走路的平均年龄是12个月，正常范围延伸到18个月。超过18个月还没独立走路就应评估。有些走得晚的孩子只是谨慎，但其他有潜在动作或神经差异的孩子能从早期介入受益。
《Pediatrics》期刊一项研究发现，18个月还不会走但接受早期OT介入的孩子，85%在24个月达成独立走路。
4. 18个月还不会用任何词
到18个月，大多数幼儿用5-20个词。如果您的孩子完全没有可辨识的词，发展评估会判断这迟缓是限于语言，还是更广泛模式的一部分。OT处理沟通的动作与认知面向（手势、指、模仿），语言治疗师处理语言。
5. 14个月还不会用指的表达兴趣
用指的分享注意（“看，一只鸟！“）是关键的社交里程碑。14个月还没有指的动作，是自闭症谱系障碍最早的指标之一，但也可能出现在其他状况。OT或发展儿科医生能评估其意义。
6. 失去先前获得的技能
如果您的孩子12个月会牙牙学语但到15个月停了，或会走但不再走，这种退步是警讯，需要立即评估。技能流失与学习缓慢不同，可能代表潜在状况。
7. 15个月还不会自己喂自己
到12-15个月，大多数幼儿能用手指吃东西，并尝试使用汤匙（弄得一团乱）。如果您的孩子对自喂没兴趣或无法拿起食物送到嘴里，精细动作或口腔动作发展可能迟缓。
8. 12个月还不会模仿动作
拍手、挥手再见、玩躲猫猫，这些模仿技能在8-12个月之间发展。如果您的孩子12个月还不模仿简单动作，可能代表社交认知、动作规划，或两者的迟缓。
9. 对感觉输入有极端反应
2岁前，某些感觉敏感是正常的。但极端反应，对吸尘器尖叫、拒被抱、对所有有质地的食物作呕、无法忍受草或沙碰到赤脚，可能代表感觉处理差异，能从早期OT受益。
10. 18个月还不能功能性地玩玩具
到18个月，孩子应该有目的地使用玩具：堆积木、推车子、喂娃娃、把形状放进分类器。如果您的孩子只咬、丢或旋转玩具而没有功能性游戏，建议做认知或发展评估。
多少个警讯算该担心？
一个警讯： 观察。4-6周后再看。还在就做筛检。
两个以上： 预约发展评估。别等。
退步（警讯6）： 不论其他因素，立即寻求评估。
在马来西亚哪里做发展评估
| 场所 | 费用 | 等候时间 | 您会得到什么 |
|---|---|---|---|
| 健康诊所（政府） | 免费 | 随到 | 用PALMS清单的基本筛检 |
| 政府医院（儿科） | RM 5 – RM 30 | 4-8周 | 完整发展评估 |
| 私人儿科 | RM 100 – RM 300 | 1-2周 | 发展筛检+转介 |
| 私人OT诊所 | RM 150 – RM 250 | 同周 | 功能评估+介入计划 |
政府Klinik Kesihatan在例行健康探访时用PALMS（家长语言、动作与社交评估）工具提供免费发展筛检。如果没有被主动提供筛检，请主动要求，只要10分钟。
评估之后怎么做
如果确认发育迟缓，OT会建立介入计划：
0-12个月： 整合到日常作息的家长指导活动。俯卧时间调整、伸手活动、感觉暴露、喂食支持。疗程教您在家怎么做，OT不会45分钟不让家长参与地只跟婴儿做。
12-24个月： 针对特定迟缓的游戏式治疗。为走路准备的动作活动、发展手部的精细动作游戏、处理的感觉游戏，以及早期自理技能。
24-36个月： 为学龄前准备的技能建立。握笔、剪刀、用餐具自喂、穿衣练习、如厕训练准备，以及社交游戏技能。
美国儿科学会的研究确认，3岁前的早期介入让学龄前需要特殊教育服务的比例减少35-50%。
常见问题
我的孩子早产。该用矫正年龄看里程碑吗？ 是。发展里程碑在2岁前应对矫正年龄（按早产调整）做比较。早产8周、现在12个月的婴儿应与10个月里程碑比较。您的儿科医生或OT在所有评估都会用矫正年龄。
发育迟缓就是智能障碍吗？ 不是。发育迟缓是指孩子未在预期年龄达到里程碑。许多有迟缓的孩子透过介入追上。智能障碍是当迟缓显著超过介入窗口持续存在（通常5-6岁后）才做的诊断。
双语孩子语言发展较慢吗？ 研究显示双语孩子在18-24个月时，单一语言的词汇可能暂时较少，但他们的总词汇（两种语言合计）与单语同伴相当。双语不造成发育迟缓。如果语言迟缓与动作或社交迟缓并存，原因不是双语。
早介入总是比较好
做一次您可能不需要的评估的不安，比错过介入窗口的代价小得多。一次疗程。一个答案。就能知道您的孩子是跟上轨道还是需要支持。
透过 WhatsApp 联系我们 寻找您附近的早期介入OT，马来西亚任何地方都可以。