您宝宝6周大。您每日抱他们20-30次,从婴床、从车座、从浴、从玩垫。您拇侧腕两周前始痛。现您每次抱宝宝锐痛。您不能握瓶。换尿布痛。拧布洁宝宝面煎熬。
欢迎桡骨茎突腱鞘炎,“新妈妈腕”。它影响产后新妈妈高达50%(《Journal of Hand Therapy》2009)。荷激变(松弛素松韧带)、液滞、重复提、与新握型(支宝宝头用”L形”手位)合创此腱伤完美风暴。
残酷讽刺:腱伤治疗是休。但新生儿需24小时被抱、喂、换与持时您不能休。这是OT提供其他医专业不提供的,您续照宝宝时行的治疗。
桡骨茎突腱鞘炎是什么
桡骨茎突腱鞘炎是腕拇侧腱炎,特拇长展肌与拇短伸肌腱穿窄道(第一背侧室)处。
症状:
- 腕拇侧锐痛
- 握、捏、提或转时痛
- 拇根肿
- 移拇时”咯吱”或”卡”感
- 痛辐至前臂或下至拇
Finkelstein测: 拇塞内握拳、然后腕向小指侧弯。若此产拇侧锐痛、桡骨茎突腱鞘炎很可能。(注:此测即使轻案痛,别迫。)
为什么新妈妈易伤
荷激变
怀孕荷激(松弛素、黄体酮)松韧带与腱、使它们较易伤。这些荷激效产后持续月、尤哺乳时。
重复提型
“宝宝抱”,展指宽、拇展、以L形手在宝宝下舀,最大载桡骨茎突腱鞘。每日做20-30次、此型迅速超腱能力。
哺乳位
哺乳抱宝宝常含支臂续腕伸与拇展。30分钟喂、每日8-12次、累小时腱载。
睡不足
疲劳减肌协调与增握力(您累时较不精所以握较紧)。此额外力加腱害。
OT怎么治新妈妈桡骨茎突腱鞘炎
1. 拇人字夹板
主治疗:客塑夹板、固拇与腕同时允许指动。这休发炎腱同时您续用手为日任务。
母设计关键:
- 须允指屈(所以您仍能握与持宝宝)
- 须可洗(宝宝吐、奶、水)
- 轻与低廓(不扰抱婴)
- 可卸为沐浴与特定运动
穿时程: 4-6周近续穿、卸为处方运动与卫生。2018研究发现70%桡骨茎突腱鞘炎新妈妈单以夹板达解。
费: 私人OT诊所客夹板RM80-200。
2. 改造抱婴技巧
这是OT独特介入,改您怎么抱、持与喂宝宝减腱载:
| 现技巧 | 改造技巧 |
|---|---|
| 宝宝下L形手(拇宽展) | 手掌平、指并宝宝下舀,拇沿、非展 |
| 腕向后弯抱宝宝 | 以前臂与肘抱、持腕中立 |
| 从婴床单手抱 | 双手抱:一头下、一臀下 |
| 以指与拇握宝宝身 | 前臂支宝宝、非手 |
| 臂为唯支哺乳 | 宝宝下哺乳枕、臂休枕上(腕不载) |
OT以娃或您实际宝宝示每改造技巧、与您练至新技巧自动、复诊查您维持它。
3. 运动
急期(带夹板):
- 温和拇与腕活动度(每日2-3次、10次)
- 腱滑运动(5位、10次)
- 运动后冰(10分钟)
夹板断后:
- 离心腕伸运动(同网球肘治疗原则)
- 以theraputty渐进握强化
- 拇特定强化(对掌运动、捏运动)
4. 婴照外活动改造
| 活动 | 改造 |
|---|---|
| 拧布 | 压而非拧、或用毛巾拧器 |
| 开罐 | 用对手、或开罐器 |
| 煮(搅、切) | 轻餐具、对手、食物处理器 |
| 手机滑 | 对手或手机架(避续拇滑) |
| 提袋 | 前臂提、非手握 |
治疗时程
| 周 | 发生什么 |
|---|---|
| 1 | 评、客夹板、改造抱婴训 |
| 2-4 | 夹板穿、温和运动、技巧巩 |
| 4-6 | 再评,若改、始夹板断(只夜) |
| 6-8 | 渐进强化、全活动恢 |
| 8-10 | 末评、夹板停、维持家运动方案 |
总疗程: 8-10周内4-6次。费: 含夹板RM560-1,400。
何时需额外治疗
若夹板与活动改造8-10周未解症:
皮质醇注射: 有效80-90%案。OT与您医师协,注射减炎、创较有效康复窗。
手术: 产后桡骨茎突腱鞘炎稀。保留3-6月保守治疗失败案。术(腱鞘释)小、局麻下行。
常见问题
哺乳时夹板安全吗? 是。夹板设计允指动以持与定位宝宝。哺乳该实际随夹板改善因哺乳枕改造减腕支需。
我下怀孕会回吗? 可能,同荷激与机械因素会在。下产后始预防夹板与改造抱技巧能减复发险。
我能从药房买夹板而非看OT吗? 药房夹板稀为桡骨茎突腱鞘炎正合,多数是通用腕夹板不足固拇。客OT夹板正固对关节同时允最大功能。
您不能停照宝宝。但您能停做它伤自。
桡骨茎突腱鞘炎不求您停抱宝宝,它求您不同抱、以夹板支腱、并允愈时维全母功能。
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