烧伤愈合。植皮成功。您从烧伤部门出院。但接下来几周，可怕的事发生：新皮紧缩。您手指向内卷。肘伸不直。颈把您下巴拉到胸。烧伤不只伤您的皮肤，取代它的疤痕组织现在正收缩，把关节拉到锁住动作的位置。
这是大多数马来西亚病患没准备的烧伤复原现实。而透过早期OT介入完全可预防。
马来西亚国家烧伤中心在Hospital Sultanah Aminah（新山）每年治疗超过500例重度烧伤。全国估计每年3,000-4,000烧伤需复健。研究显示，烧伤后一周内接受OT的病人保留80-90%伤前活动度。等疤痕成熟（烧伤后3-6个月）才开始OT的，只保留40-60%。
为什么烧伤需要OT
烧伤疤痕与手术疤痕行为不同。手术疤痕是扁平愈合的细线。烧伤疤痕覆盖一片区域，有时很大，新组织成熟时收缩。这收缩：
- 把关节拉到屈曲, 手指卷、肘弯、膝伸不直
- 造成蹼空间, 手指间或颈部组织填入，融合结构
- 增厚升高, 肥厚性疤痕形成僵硬、凸起的组织，限制皮肤动作
- 变硬, 成熟疤痕无弹性，防碍皮肤在肌肉与肌腱上的正常滑动
没OT介入，手背烧伤能永久把手指锁在爪型。肘前烧伤能防手臂伸直。颈烧伤能防转头。
OT为烧烫伤复原做什么
1. 摆位与夹板（烧伤后第1-3天）
OT从急性烧伤部门开始，在病人医疗上稳定到能主动治疗之前。优先是抗挛缩摆位：
| 烧伤位置 | 所需姿势 | 夹板类型 |
|---|---|---|
| 手（背侧） | 手指伸直、拇指向外 | 休息手夹板 |
| 手（掌侧） | 手指伸直、手腕中立 | 伸展夹板 |
| 肘（屈侧） | 肘伸直 | 肘伸展夹板 |
| 颈（前） | 颈伸展、下巴上 | 颈部固定器 |
| 腋（腋下） | 手臂离身90度 | 腋夹板或泡棉楔 |
| 膝（后） | 膝伸直 | 膝伸展夹板 |
急性期夹板每日戴23小时，只在治疗运动与卫生时取下。这不舒服但关键，每小时没正确摆位就允许早期挛缩形成。
订制夹板每件RM80-RM200，常随肿胀变化与愈合进展修改。
2. 疤痕管理（第2周起）
一旦伤口闭合（愈合或植皮），开始主动疤痕管理：
压力治疗： 订制压力衣压迫疤痕，减少到疤痕组织的血供并防肥厚（凸起）疤痕。压力衣每日戴23小时，戴12-18个月。
压力衣费用：
- 订制合身衣：每件RM100-RM500（手套、袖套、面罩）
- 全身套装：RM500-RM1,500
- 更换频率：每2-3个月随衣服拉长
硅胶治疗： 医用级硅胶片用于压力衣下，水合疤痕并在3-6个月内减厚度40-60%。费用：每片RM30-RM100，可用2-4周。
疤痕按摩： OT教您在愈合疤痕上做深层圆周按摩，每日3-4次各10分钟。按摩打破胶原交联并改善皮肤柔韧度。油基保湿剂（维生素E、可可脂、医用级疤痕霜）减摩擦并保湿。
3. 活动度运动
主动与被动伸展防挛缩进展：
- 主动运动： 病人让每个关节走完整范围，每日3-5次每次10下
- 被动伸展： OT（或训练过的照顾者）温和把关节推过舒适范围，持30秒
- 功能性活动： 用烧伤的手或肢体做日常任务，吃、穿衣、伸，透过有意义动作维持范围
4. 功能性复健
随愈合进展，OT处理：
- 自理独立： 范围或力量有限下穿衣、沐浴、仪容的调适技巧
- 手部功能： 影响手的烧伤做握、捏与灵巧训练
- 复职： 评估工作需求并提供改造或防护器材建议
- 心理调适： 烧伤影响外观与自我形象。OT透过分级社区重整处理功能回避（拒绝出门、藏烧伤部位）
治疗时程
| 阶段 | 时间 | OT重点 | 频率 |
|---|---|---|---|
| 急性 | 第1-14天 | 摆位、夹板、水肿管理 | 每日 |
| 中期 | 第2-8周 | 疤痕管理、压力衣、活动度 | 每周3-5次 |
| 复健 | 第2-6个月 | 功能再训练、强化、社区 | 每周2-3次 |
| 疤痕成熟 | 第6-24个月 | 压力治疗监测、夹板调整 | 每月 |
烧烫伤复健是最长的OT治疗期之一，重度烧伤12-24个月。疤痕组织持续成熟达2年，整段期间都需OT支持。
马来西亚烧烫伤OT费用
| 服务 | 费用 |
|---|---|
| 急性烧伤OT（住院） | 每次RM 5 – RM 30（政府） |
| 门诊OT疗程 | RM 120 – RM 200 |
| 订制夹板制作 | 每件RM 80 – RM 200 |
| 压力衣试穿 | 每件RM 100 – RM 500 |
| 硅胶片 | 每片RM 30 – RM 100 |
政府烧伤中心（Hospital Sultanah Aminah、Hospital KL、Hospital Selayang）以补助价提供OT作为住院与门诊烧伤照顾一部分。
财务支持： 工作场所事故烧伤由社险涵盖。造成永久残疾的烧伤符合OKU注册与相关福利。
常见问题
烧伤后何时该开始OT？ 头24-48小时内。早期摆位在挛缩形成前就阻止。若您家人在烧伤部门，入院当天就问OT。
压力衣真的有用吗？ 有。2019年Cochrane综述确认持续戴12个月以上的压力治疗减肥厚疤痕50-70%。关键是遵从，衣物每日须戴23小时才有效。
我的烧伤几个月前了疤痕已紧。OT还有帮助吗？ 有，但进度较慢。既成疤痕对系列静态夹板（持续低负荷伸展）与密集疤痕按摩有反应。重度挛缩可能需手术（疤痕释放或Z成形），OT在手术后维持成果。
疤痕会形成。挛缩不一定要。
每个烧伤产生疤痕。但自由移动的疤痕与锁住关节的疤痕不同。OT第一天开始，持续到疤痕成熟，因为防挛缩永远比释放它容易。
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