Cast telah ditanggalkan. Anda menjangkakan pergelangan tangan anda berfungsi semula. Sebaliknya, ia kaku, bengkak, lemah, dan sakit. Anda tidak boleh menggenggam gelas. Anda tidak boleh memusing tombol pintu. Anda tidak boleh menaip. Anda tidak boleh memasak. Doktor berkata “ia akan bertambah baik dengan masa” dan memberikan anda temu janji susulan dalam 6 minggu.
Nasihat itu, walaupun secara teknikal benar, merugikan anda berbulan-bulan kecacatan yang tidak perlu. Patah distal radius (patah pergelangan tangan yang paling biasa) sembuh dalam cast selama 4-6 minggu. Tetapi tangan, pergelangan tangan, dan lengan bawah kehilangan 50-70% daripada julat pergerakan dan kekuatan mereka semasa pegunan. Tanpa pemulihan yang disasarkan, pemulihan penuh mengambil masa 6-12 bulan regangan sendiri yang menyakitkan. Dengan terapi tangan OT, pemulihan mengambil masa 6-12 minggu.
Patah distal radius adalah patah paling biasa pada orang dewasa, menjejaskan kira-kira 1 daripada 500 orang setiap tahun (Journal of Hand Surgery, 2020). Di Malaysia, kadar penggunaan motosikal yang tinggi dan populasi yang menua dengan osteoporosis menjadikan patah pergelangan tangan sangat biasa.
Cast baru ditanggalkan? OT memulihkan fungsi tangan sepenuhnya.
Apa yang Berlaku di Dalam Cast
Semasa tulang anda sembuh, tisu lembut anda merosot:
Kekakuan sendi: Sendi yang digunung kehilangan julat pergerakan dalam beberapa hari. Selepas 4-6 minggu dalam cast, sendi pergelangan tangan, sendi jari, dan sendi putaran lengan bawah terhad dengan ketara.
Atropi otot: Otot yang tidak digunakan selama berminggu-minggu mengecut. Kekuatan genggaman jatuh kepada 20-40% daripada tahap pra-kecederaan.
Perekatan tendon: Tendon yang tidak meluncur semasa pegunan membentuk perekatan, ia melekat pada tisu sekeliling, menghadkan pergerakan.
Bengkak: Bengkak sisa daripada patah memampatkan ruang sendi dan menghadkan pergerakan.
Sensasi berubah: Tekanan daripada cast atau bengkak mungkin menjejaskan fungsi saraf, menyebabkan kebas, rasa seperti dicucuk, atau hipersensitiviti.
Pelan Pemulihan OT
Fasa 1: Mobilisasi Awal (Minggu 0-3 Selepas Penanggalan Cast)
OT memulakan serta-merta selepas cast ditanggalkan, bukan selepas susulan 6 minggu:
Pengurusan oedema (pengurangan bengkak):
- Teknik mengangkat
- Pembalut mampatan (pembalut Coban)
- Urutan retrograde (mengusap dari hujung jari ke arah siku)
- Senaman pam jari aktif
- Aplikasi sejuk selepas senaman
Julat pergerakan lembut:
- Fleksi dan ekstensi pergelangan tangan dalam julat bebas sakit
- Putaran lengan bawah (supinasi/pronasi)
- Fleksi dan ekstensi jari, pergerakan jari individu
- Senaman lawan ibu jari
- Urutan peluncuran tendon (senaman 5-kedudukan, 10 ulangan, 5 kali sehari)
Pengurusan parut (untuk patah pembedahan):
- Urutan parut bermula pada 2 minggu selepas pembedahan
- Lembaran parut silikon (RM20-50)
- Desensitisasi jika parut adalah hipersensitif
Fasa 2: Penguatan Progresif (Minggu 3-8)
Apabila julat pergerakan bertambah baik, penguatan bermula:
Perkembangan penguatan genggaman:
| Minggu | Aktiviti | Rintangan |
|---|---|---|
| 3-4 | Memicit span dalam air | Minimum |
| 4-5 | Theraputty (gred lembut) | Ringan |
| 5-6 | Theraputty (gred sederhana) | Sederhana |
| 6-8 | Pemegang tangan, mengangkat berfungsi | Progresif |
Penguatan pergelangan tangan:
- Wrist curl dengan berat ringan (0.5kg pada mulanya)
- Putaran lengan bawah dengan bar berpemberat
- Senaman tali rintangan untuk fleksi/ekstensi pergelangan tangan
Latihan semula motor halus:
- Mengambil syiling dari permukaan rata
- Membalik halaman buku
- Membutang dan membuka butang
- Amali menulis (senaman pegangan pensel bergred)
- Menaip pada papan kekunci (tempoh bergred)
Fasa 3: Latihan Semula Berfungsi (Minggu 8-12)
OT menyasarkan tugas harian khusus yang anda bergelut dengannya:
| Tugas | Apa yang Ditangani OT |
|---|---|
| Memasak | Menggenggam alatan, memusing paip, mengangkat periuk, memotong |
| Memandu | Genggaman stereng, menukar gear, toleransi genggaman berterusan |
| Menaip | Ketahanan pergelangan tangan, kelajuan jari, pengurusan sakit semasa penggunaan berpanjangan |
| Kebersihan diri | Memerah tuala, membuka bekas, membasuh rambut |
| Membawa | Pemegang beg, beg runcit, anak-anak |
| Sukan | Genggaman raket, tekan tubi, latihan berat (apabila diluluskan) |
Splint: OT mungkin membuat splint pergelangan tangan khas untuk:
- Pemakaian malam (untuk mengekalkan kedudukan pergelangan tangan semasa tidur)
- Perlindungan aktiviti (memakai semasa tugas tuntutan tinggi semasa kekuatan dibina semula)
- Penggunaan kerja (jika kembali bekerja manual sebelum pemulihan kekuatan penuh)
Komplikasi Biasa yang Diperhatikan OT
Complex Regional Pain Syndrome (CRPS)
Dalam 5-10% patah pergelangan tangan, sistem sakit bertindak berlebihan selepas penanggalan cast:
- Sakit membakar tidak seimbang dengan kecederaan
- Sensitiviti melampau terhadap sentuhan (tidak boleh mentolerir pakaian pada tangan)
- Bengkak yang tidak bertindak balas kepada pengurusan standard
- Perubahan warna atau suhu kulit (tangan kelihatan merah atau bertompok, terasa panas atau sejuk)
Pengesanan awal adalah kritikal, CRPS yang dirawat dalam 3 bulan pertama bertindak balas jauh lebih baik berbanding CRPS yang dikesan lewat. OT menyaring untuk CRPS pada setiap sesi dan merujuk kepada pakar sakit jika tanda muncul.
Sindrom Terowong Karpal
Bengkak berkaitan patah boleh memampatkan saraf median, menyebabkan:
- Kebas di ibu jari, jari telunjuk, dan jari tengah
- Rasa seperti dicucuk, terutama pada waktu malam
- Kelemahan dalam cubitan ibu jari
OT memantau fungsi saraf dan menyediakan splint dan senaman peluncuran saraf. Jika simptom berterusan, rujukan untuk kajian pengaliran saraf dan kemungkinan pelepasan pembedahan.
Pecah Tendon
Jarang tetapi serius, tendon extensor pollicis longus (ekstensi ibu jari) boleh pecah beberapa minggu selepas patah distal radius, walaupun selepas penyembuhan. OT memantau fungsi ibu jari dan merujuk serta-merta jika ketidakupayaan tiba-tiba untuk melanjutkan ibu jari berlaku.
Kos OT Patah Pergelangan Tangan
| Perkhidmatan | Kos |
|---|---|
| Penilaian terapi tangan awal | RM 150 – RM 300 |
| Sesi rawatan (45-60 min) | RM 120 – RM 200 |
| Fabrikasi splint khas | RM 80 – RM 250 |
| Program senaman rumah | Termasuk |
Kursus biasa: 8-12 sesi selama 6-12 minggu. Jumlah kos: RM1,100-2,650.
Tanpa OT: Pemulihan sendiri mengambil masa 6-12 bulan, dengan risiko kekakuan kekal yang lebih tinggi (20-30% daripada pesakit yang tidak dirawat mempunyai kehilangan julat-pergerakan sisa pada 1 tahun, menurut kajian Journal of Hand Therapy 2019).
Program Senaman Rumah
OT menetapkan senaman harian dilakukan 3-5 kali sehari:
Fasa awal (10 minit setiap sesi):
- Urutan peluncuran tendon (5 kedudukan, 10 ulangan)
- Fleksi/ekstensi pergelangan tangan (tahan 10 saat, 10 ulangan)
- Putaran lengan bawah (10 ulangan)
- Opposition jari (sentuh setiap hujung jari ke ibu jari)
- Membuat penumbuk (5 ulangan penumbuk penuh, lepaskan, ulang)
Fasa penguatan (15 minit setiap sesi):
- Senaman Theraputty (gulung, picit, sebarkan)
- Wrist curl dengan botol air
- Picitan genggaman (10 ulangan x 3 set)
- Tugas berfungsi (amali membutang, membuka balang, memusing kunci)
Konsistensi lebih penting daripada keamatan: 5 minit lima kali sehari mengatasi 25 minit sekali sehari.
Soalan Lazim
Berapa cepat selepas penanggalan cast saya patut memulakan OT? Serta-merta, dalam minggu pertama. 2-3 minggu pertama selepas penanggalan cast adalah tetingkap potensi pemulihan maksimum. Menunggu 6 minggu untuk temu janji susulan membazirkan tetingkap pemulihan terbaik.
Adakah saya memerlukan OT jika patah saya dirawat dengan pembedahan (plat dan skru)? Terutamanya jika dirawat secara pembedahan. Patah pembedahan sering memulakan pemulihan walaupun sebelum penyembuhan tulang penuh (di bawah protokol pakar bedah), kerana plat menyediakan kestabilan dalaman. OT selepas pembedahan biasanya bermula 1-2 minggu selepas pembedahan.
Pergelangan tangan saya masih sakit 3 bulan selepas patah. Adakah ini normal? Ketidakselesaan ringan semasa aktiviti adalah normal sehingga 6 bulan. Sakit ketara, sakit semakin teruk, atau sakit semasa rehat pada 3 bulan adalah tidak normal, minta penilaian OT dan semakan perubatan. Ia mungkin menunjukkan CRPS, kerengsaan perkakasan, atau komplikasi.
Tulang Telah Sembuh. Tangan Anda Belum.
Cast membaiki tulang. OT membaiki tangan. Tanpa pemulihan, patah pergelangan tangan yang sembuh meninggalkan anda dengan tangan yang kaku dan lemah yang mengambil berbulan-bulan untuk pulih dengan sendiri, jika ia pulih sepenuhnya langsung. Lapan sesi OT mengembalikan anda ke fungsi dalam minggu, bukan bulan.
Hubungi kami di WhatsApp untuk mencari OT terapi tangan, di mana sahaja di Malaysia.